Чем опасна ветрянка для беременных, что будет если беременная заболеет ветрянкой. Ветрянка у беременных в третьем триместре Контакт беременной с больным ветрянкой: что делать, если дома больной ребенок

Многие женщины боятся «подхватить» вирусную инфекцию в период беременности. Их страхи возникают не на пустом месте, ведь инфекционные заболевания потенциально опасны для будущей мамы и малыша. Например, ветрянка при беременности может нанести вред здоровью ребёнка, находящегося в материнской утробе.

Как проявляется ветрянка при беременности

Ветрянка (ветряная оспа) – острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус герпеса III типа. Передаётся болезнь воздушно-капельным путём.

Ветрянка у беременных встречается не так часто: риск заразиться есть только у одной из 1000 женщин.

Симптомы ветрянки у беременных ничем не отличаются от обычных признаков инфекции у взрослых людей. О болезни свидетельствуют обильные высыпания на коже, которые напоминают маленькие пузыри, наполненные жидкостью. Через несколько суток они подсыхают, превращаясь в тёмные корочки, которые нельзя расчёсывать и сдирать.

Типичная сыпь при ветрянке представляет собой мелкие пузырьки с прозрачным содержимым

Инкубационный период инфекции может продолжаться 20 дней, поэтому первичные признаки болезни проявляются обычно лишь на 21-й день с начала заражения. Взрослый человек переносит заболевание намного тяжелее детей, поэтому симптомы ветрянки у беременных женщин более выраженные.

Кроме пузырьков, другими признаками заражения являются:

внезапно ухудшившееся самочувствие;
плохой аппетит, иногда тошнота;
сильная головная боль;
апатия, утомляемость, слабость;
высокая температура;
суставная и мышечная боль, неприятные ощущения в области поясницы и крестца;
лихорадочное состояние.

Обращаться к доктору нужно при первых проявлениях заболевания, поскольку следует убедиться, что вам и малышу ничего не угрожает.

Основные методы диагностики

Пузырьки на коже и другие сопутствующие признаки позволяют врачу точно и быстро поставить диагноз, однако дополнительная информация не помешает. Доктор обязательно поинтересуется:

контактировали ли вы с человеком, болеющим ветрянкой;
сколько по времени продолжался контакт;
каково состояние вашего иммунитета;
есть ли осложнения при протекании самого заболевания и беременности.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

Для подтверждения точного диагноза доктор может назначить дополнительные лабораторные исследования:

Серологический метод, при котором рассматриваются парные сыворотки крови для обнаружения антигенов тканей (РТГА для определения самого вируса и РСК для изучения активности антител к инфекции).
Исследование элементов кожной сыпи под световыми микроскопами, в том числе использование серебрения реактивов.

Доктор может назначить дополнительные методы диагностики для подтверждения диагноза «ветрянка». К ним относятся серологический метод и исследование элементов кожной сыпи под световыми микроскопами

Влияние на плод и женское здоровье

Период вынашивания ребёнка не подразумевает, что заболевание будет проходить тяжелее . У будущей мамы ветряная оспа протекает точно так же, как и у любого другого взрослого человека. Изменения коснутся только лечения. А вот для плода существует определённый риск, степень которого зависит от срока беременности.

Первый триместр

Ранний этап внутриутробного развития - период наибольшей уязвимости ребёнка. В это время закладываются все системы и органы, поэтому любая инфекция может привести к серьёзным порокам. Однако паниковать не следует: риск появления патологии минимален - 0,4%.

Возможные осложнения:

гибель эмбриона и выкидыш;
замерзшая беременность;
нарушение ЦНС, недоразвитие детских конечностей, органов слуха и зрения;
заболевания мочевого пузыря и кишечника.

Второй триместр

В период с 14 до 20 недели вероятность возникновения отклонений, различных патологий у ребёнка возрастает до 2%. Если у беременной женщины проявились симптомы ветрянки во втором триместре, доктор обязательно осмотрит и оценит кости рук, ног и черепа плода по снимкам УЗИ для исключения каких-либо патологий.

Вероятные осложнения:

рубцевание кожи;
недоразвитие костей, мышц верхних и нижних конечностей;
поражение глаз;
воспаление лёгких у родившегося малыша;
серьёзные неврологические нарушения.

Третий триместр

На поздних сроках (до 20 недели) опасность инфицирования крохи практически отсутствует. Однако к концу беременности риск развития осложнений значительно повышается.

Важнейший период - несколько суток перед родами и 4–5 дней после. Вероятность заражения ребёнка составляет почти 50%, поскольку он не успел приобрести достаточное количество антител для сопротивления заболеванию.

Возможные последствия:

висцеральная форма врождённой ветрянки с поражением внутренних органов;
гибель плода перед самыми родами;
тяжёлое протекание вирусной оспы после рождения (известны случаи смертности).

Прививка от ветрянки во время беременности

При беременности прививка от ветрянки исключена. Если же вы только планирует зачать ребёнка и хотите обезопасить себя и будущего малыша, то придерживайтесь следующих рекомендаций:

Вакцинация - лучший способ не заболеть ветрянкой (видео)

Методы профилактики

Вакцинация - лишь одна из мер профилактики инфекции. Обычно врачи назначают приём витаминных комплексов для укрепления иммунитета. Общие рекомендации по предотвращению заражения сводятся к стандартным мерам: соблюдать гигиенические нормы, питаться сбалансировано.

Табличка-памятка для профилактики

Лечение

При отсутствии осложнений нет необходимости в специфическом лечении ветрянки у беременных.

Необходимо проводить обработку высыпаний зелёнкой и раствором метиленовым синим. При сильном зуде применяют марлевые повязки, смоченные лосьоном «Каламин».
«Циндол» – ещё один действенный противозудный и заживляющий препарат. Эта суспензия подсушивает язвы и не оставляет следов на коже после применения.
Врачи не рекомендуют перегреваться, проводить водные процедуры. Следует потреблять больше жидкости, перейти на молочно-растительную пищу, содержащую целый набор витаминов и белков.
Введение специального иммуноглобулина возможно, если инфицирование произошло в начале и середине беременности (до 20 недели). Это поможет снизить вероятность появления осложнений.
При тяжёлой форме заболевания назначается ацикловир.

Если будущая мама заразится ветрянкой непосредственно перед родами, медики попробуют отсрочить их дату на максимально возможный срок. Если это сделать нельзя, маме и младенцу сразу после родов вводится иммуноглобулин, чтобы избежать гибели новорождённого. Потом малыша переведут в инфекционное отделение для прохождения антивирусного курса лечения.

Ветрянкой называют ветряную оспу – болезнь, которая вызывается вирусом Varicella zoster. Большинство переносят ее в дошкольном и школьном возрасте, и она протекает довольно легко. Но у взрослых людей часто наблюдается осложненное течение болезни, в редких случаях с летальным исходом. Ветрянка при беременности в 3 триместре может иметь ряд последствий, о которых страшно подумать любой будущей маме.

Опасность ветряной оспы

Для матери

Главная серьезность для женщины заключается в том, что ее организм ослаблен беременностью и не всегда способен справляться даже с простудой, что уж говорить о вирусе, который имеет заразительный эффект практически в 100% случаев. Это обусловлено еще и тем, что иммунитет женщины намеренно ослабевает, чтобы не было отторжения плода, а значит становится восприимчивым к различным бактериям и вирусам. Ветрянка в третьем триместре беременности опасна осложнениями: энцефалит и пневмония.

Важно знать:Ветряная оспа у взрослых всегда протекает с более яркой симптоматикой, нежели у детей. Сыпь появляется дольше, температура тела выше, а везикулы наполнены гнойным содержимым.

Для плода

Несмотря на серьезность ветрянки для беременной на поздних сроках, опасность для плода все-таки выше. Это обусловлено отсутствием иммунитета как такового, но с 20 до 35 недели вокруг плода сформировывается плацента, которая защищает его от внешних возбудителей. Вероятность появления на свет ребенка с врожденной ветряной оспой при болезни в этот период составляет всего 2%, но обращаться к врачу все-таки необходимо, чтобы исключить все риски и не попасть в эти два процента.

А вот ветрянка на 35-39 неделе беременности (т.е. в период предположительных родов) уже может существенно повлиять на ребенка. Если беременная заболела ветрянкой на 37 неделе или позже (за 7-14 дней до родоразрешения), то новорожденный заболевает неонатальной ветряной оспой, что чревато патологиями печени, дыхательных путей, ЦНС и всего организма в целом. При заболевании матери за несколько дней до родов вероятность таких осложнений составляет около 20%, из них с летальным исходом около 30%. Это обусловлено тем, что организм женщины не успевает за пару дней выработать антитела и защитить ребенка, а значит он «выходит в свет» с вероятной болезнью, но без иммунитета к ней.

Опасность врожденной ветряной оспы

У новорожденных изначально слишком слабый организм и защитные силы, отсутствует иммунная система. Поэтому вирус поражает не только кожные и слизистые покровы, но и весь организм в целом: внутренние органы, мозг – все, что сформировавшийся иммунитет защищает в первую очередь. Это чревато такими заболеваниями, как энцефалит, пневмония и другие болезни дыхательных путей, а также повреждение ЦНС и развитие сопутствующих патологий.

Но не впадайте в панику, на данный момент существует процедура «пассивной иммунизации», что сводит к минимуму риск летального исхода.

Как не допустить инфицирования

Чтобы избежать ветрянки в 3 триместре беременности, можно соблюдать ряд несложных предосторожностей:

Большие скопления людей – высокая вероятность заражения.

Ветряная оспа опасна тем, что ее инкубационный период может продолжаться до трех недель, и в это время она уже заразна. А так как передача происходит воздушно-капельным путем, вы, скорее всего, даже не поймете, кто из прохожих стал источником инфицирования.

Дети – это прекрасно, но опасно.

Ветрянка на поздних сроках беременности часто происходит из-за обострения материнского инстинкта в этот период. Непреодолимое желание пообщаться с детьми в парке или на площадке может сыграть злую шутку с будущей мамой, так как дети довольно часто болеют этим недугом, а определить, кто болен, а кто нет «на глаз» не получится.

Берегите себя.

Чтобы не заболеть ветрянкой при беременности на поздних сроках, не контактируйте с очевидно больными людьми: с теми, у кого есть специфические симптомы. Возможно, это будет «неудобно», но вы должны понимать, что здоровье ваше и ребенка прежде всего.

Симптоматика

Ветрянка в третьем триместре беременности ничем не отличается от этой же болезни у человека с ослабленным иммунитетом. Первое, что вы почувствуете – это резкое повышение температуры тела вплоть до 40 градусов, значит, инкубационный этап прошел и можно считать продромальный период начавшимся. Он длится 2-3 дня до первых высыпаний.

Остальные симптомы ветрянки во время беременности на 3 триместре включают в себя:

Общая слабость, вялость, головная боль;
При высокой температуре возможны подергивания мышц и судороги;
Образуются везикулы, наполненные гнойной или прозрачной жидкостью;
Сильный зуд в местах высыпания;
При высыпаниях на слизистых – насморк, боль в горле и кашель.

Ветрянка у беременных в 3 триместре протекает, как правило, тяжело. Сама болезнь имеет особенную специфику: первые сильные высыпания и высокая температура сменяются периодом «затишья», который длится 1-2 дня и сопровождается субфебрильной температурой. Так повторяется несколько раз. Потом на местах везикул образуется корочка, которая сама со временем отпадает. Весь период течения болезни занимает около двух недель.

Что делать, если вы все-таки заболели

Если вас все-таки поразила ветрянка при беременности на 3 триместре, то не спешите паниковать. Первое, что вы должны сделать – это обратиться к врачу, не пытайтесь лечиться дома. Помните, что ваш иммунитет может самостоятельно справиться с вирусом, а иммунитет вашего ребенка – нет, поэтому не пускайте все на самотек и запишитесь на срочную консультацию.

Если до родов осталось несколько дней

В таком случае ветрянки у беременной на поздних сроках проводят родовую отсрочку на несколько дней. Это связано с тем, чтобы дать организму матери выработать антитела и передать их ребенку. В зависимости от успешности процедуры новорожденный будет либо совершенно здоровым, либо с легким течением болезни. Если по каким-либо причинам это невозможно, то назначают препараты от герпеса и иммуноглобулин.

Если до родов остается 1-2 месяца

Лечение ветрянки при беременности в 3 триместре назначают исходя из беспокоящей симптоматики.

Жаропонижающие, которые можно принимать беременным при ветрянке (Парацетомол, Панадол).
Везикулы прижигают зеленкой, Фукарцином или Риванолом.
Также их мажут гелями и кремами для борьбы с зудом (Ла-кри, Фенистил, Деласкин).

Риск инфицирования плода на этих сроках минимален. Осложнения от ветрянки во время 3 триместра беременности у ребенка наблюдаются начиная с 35 недели, когда он уже готов к родам и плацента постепенно перестает его защищать. В этот период большинство болезней опасны для плода, так как он лишился «барьера» от внешнего мира и пока не приобрел новый. Последствия ветрянки для самих беременных на 3 триместре, как правило, не тяжелее, чем для любого взрослого.

На этапе планирования беременности врачом предлагается профилактическая вакцинация в случае, если женщина не болела ветряной оспой до этого. Это делается для того, чтобы избежать рисков, связанных с таким заболеванием, как ветрянка при беременности на 3 триместре. После оплодотворения от этого способа придется отказаться, но у современной медицины существует достаточное количество методов обезопасить вас и малыша, поэтому при первых симптомах обращайтесь к специалисту.

Ожидание ребенка – это сложный, но одновременно и приятный период в жизни женщины. Срок вынашивания достаточно длинный, и риск заболеть крайне высок. Ситуация осложняется тем, что во время беременности нельзя использовать многие привычные и эффективные медицинские препараты для лечения. Действующие вещества проникают через гемоплацентарный барьер и могут навредить ребенку. Ветрянка считается детским заболеванием, но не все в раннем возрасте познакомились с этим недугом. Что будет, если заболеть ветрянкой во время беременности?

Нужно ли лечить ее и как заболевание матери отразится на будущем малыше?

Ветряная оспа – это острое заболевание, вызываемое вирусом варицелла-зостер. В детском возрасте оно проявляется как классическая ветрянка с образованием папул на теле. Они возникают хаотически, не затрагивают внутренние слои кожи и проходят, не оставляя рубцов. Во взрослом возрасте – это уже опоясывающий лишай. Папулы возникают локализовано на каком-либо участке тела.

Источником инфекции является больной человек. Восприимчивость к вирусу ветряной оспы уникальна. Она составляет 100%. То есть контакт беременной с ветрянкой – это обязательно заражение, если женщина не переболела этим заболеванием в детстве.

Болезнь проходит в 3 этапах:

Инкубационный период – с момента заражения до первых проявлений. У пациентов в возрасте до 30 лет он составляет в среднем 2 недели. После 30 лет – до 3 недель.
Продромальный период – начинается за 1-2 суток до появления первых папул.
Период высыпания – появление сыпи. Длительность этого этапа от 7 до 9 дней.

Симптоматика заболевания зависит от возраста и индивидуальных особенностей пациента. Общие симптомы:

повышение температуры;
недомогание и симптомы интоксикации;
боль в животе;
через 2 суток появляется сыпь – по внешнему виду это красное пятно, затем образуется волдырь с жидким содержимым.

Эпизоды появления сыпи повторяются в течение 4–5 дней.

У взрослых пациентов симптоматика ветрянки подобна детской, но количество волн сыпи гораздо больше. Заболевание сопровождается сильнейшей интоксикацией, обратное развитие высыпаний начинается позже, чем у детей. Папулы всегда наполнены гнойным содержимым. Вероятность развития бактериальной инфекции или других осложнений – пневмонии, энцефалита – у взрослых пациентов крайне велика.

Беременность и ветряная оспа. Стоит ли беспокоиться?

Во время периода ожидания ребенка иммунитет у женщины снижается. Это необходимо для того, чтобы организм не отторгал будущего малыша.

Если в детстве женщина переболела ветряной оспой, то второй раз она не заболеет. В крови уже присутствуют необходимые антитела, которые защищают ее и будущего ребенка.

У тех 5–6% женщин, которые не болели ветрянкой в детском возрасте, существует риск инфицирования вирусом варицелла-зостер. Ветрянка и беременность совместимы, и врачи не рекомендуют делать аборт.

Риски для женщины и плода меняются в зависимости от срока гестации:

Срок до 20 недель – угроза развития осложнений для ребенка составляет всего 5%. В таких случаях выявляется врожденный синдром ветряной оспы. Он выражается в нарушении функций коры головного мозга, атрофии конечностей, параличах, судорожных состояниях, рубцовых изменениях на кожных покровах.
После 20 недель – риск снижается до 2%. В любом случае при ветрянке во время беременности показано УЗИ и дополнительные исследования. В обязательном порядке проводится амниоцентез – забор околоплодной жидкости. Это позволит выявить генетические и хромосомные аномалии у будущего ребенка и оценить дальнейшие риски. Кроме этого, рекомендуется пройти кордоцентез – забор пуповинной крови у ребенка.
Если беременная заболела ветрянкой за 7–10 дней до родоразрешения, то у ребенка развивается неонатальная ветряная оспа. Это состояние опасно своими осложнениями – энцефалитом, воспалительными заболеваниями печени и дыхательных путей.

Диагностика ветрянки у беременных основывается на осмотре и опросе пациентки. Особое внимание уделяют переболевшим женщинам. Обязательно проводится внеплановое УЗИ для определения пороков развития у будущего малыша. Если на обследовании врач определил типичные для вируса патологические изменения у плода, то рекомендуется провести анализ околоплодной жидкости.

Каковы бы ни были результаты обследования, ветрянка при беременности на ранних сроках не является абсолютным показанием для аборта.

Лечебная тактика и стратегия

Ветряная оспа у беременных женщин лечится так же, как у детей. Высыпания обрабатываются раствором бриллиантового зеленого или фукорцином. Обязателен постельный режим, отсутствие тяжелой пищи, достаточное количество воды. При легкой форме не рекомендовано использовать противовирусные препараты.

При тяжелом течении болезни назначают противовирусный препарат Ацикловир во 2 и 3 триместре беременности. При крайне тяжелой форме показано использование препарата в 1 триместре. Лекарственное средство вводят внутривенно или внутримышечно по 10 мг на 1 кг массы тела 3 раза в сутки. Длительность курса составляет 10 дней.

Если беременная заболевает ветрянкой перед предполагаемыми родами, ее следуют поместить в лечебное учреждение. Задача в это время – максимально отстрочить начало родов. На 5–6 день после начала высыпаний начинают формироваться специфические антитела и через пуповину передаются малышу.

Если же отстрочить роды не удалось, то сразу же после появления на свет ребенку вводят WZ-иммуноглобулин. Если у женщины папулы локализованы на половых органах, то решается вопрос о проведении кесарева сечения.

После родов женщина должна быть изолирована. В период до 2 недель младенца наблюдают врачи, даже если признаков инфицирования нет. Если же заражение произошло, малышу назначают противовирусные препараты из расчета 5 мг на 1 кг веса каждые 8 часов в виде капель или внутримышечно.

Осложнения ветряной оспы у беременных и младенцев

Осложнения после ветрянки у беременных встречаются редко. Гораздо чаще страдает нерожденный ребенок. В 5% случаев развивается фертальный ветряночный синдром. Если заражение произошло за 10 суток до родов, у младенца развивается неонатальная ветряная оспа.

Признаки фертального синдрома:

нарушение целостности кожного покрова – шрамы, полное отсутствие кожи;
нарушения симметрии скелета – односторонняя атрофия или гипотрофия конечностей, лишние пальцы на руках или ногах, косолапость;
различные нарушения в центральной нервной системе;
патологии развития глазного нерва, катаракта;
внутриутробная задержка развития.

25% детей с врожденным ветряночным синдромом погибают в первые дни после появления на свет.

Неонатальная ветряная оспа развивается у ребенка сразу же после рождения. Симптоматика проявляется в первые 10–12 дней после родов.

Прогноз течения неблагоприятный, так как иммунитет еще не в состоянии бороться с вирусом. В 20–30% случаев заражения оканчиваются смертью ребенка из-за появления участков некроза на внутренних органах. В 20–50% случаев развиваются различные осложнения.

Но если мама заболела за 3 недели до родов, ее организм успевает выработать и передать антитела ребенку. В этом случае прогноз благоприятный и заболевание, если оно проявилось, проходит в легкой форме.

Профилактические мероприятия

Все профилактические мероприятия делятся на:

самостоятельные – проводятся без консультации врача;
специфические – с использованием лекарственных препаратов.

Что можно и нужно делать самостоятельно? При планировании беременности уточнить у родственников, болели ли вы ветрянкой в детстве. Если ответ положительный, то беспокоиться вам не о чем.

Если же зачатие произошло, женщине нужно избегать посещения детских поликлиник и больниц. Кроме этого, обязательно нужно соблюдать элементарные правила гигиены.

Для прививки используется живая вакцина Окавакс или Варилриск. Они рассчитаны на плановую и экстренную вакцинацию. Если прививка делается на этапе планирования беременности, то зачатие должно произойти только через 3 месяца после введения живой вакцины.

Реакции на препарат в месте введения редко бывают тяжелыми. Возможно возникновение очагов сыпи в течение нескольких дней после прививки.

После контакта беременной женщины и больного ветряной оспой проводят следующие действия:

Обязательно ставится в известность участковый гинеколог.
Проводится экстренная вакцинация в период от 72 до 96 часов после контакта.
Вводятся иммуноглобулины варицеллон внутримышечно и варитект внутривенно. Это следует сделать в течение 3 суток после вероятного заражения.
Если срок беременности составляет 37 недель и больше, то необходимы мероприятия по торможению родовой деятельности. Следует решить вопрос о возможном оперативном родоразрешении.

Мы привыкли относиться к ветрянке, как к безобидному детскому заболеванию. Но в условиях сниженного иммунитета, а беременность относится к таким состояниям, опасен любой вирус.

Ветряную оспу или просто ветрянку диагностируют чаще всего в детском возрасте. Как правило, у малышей заболевание протекает быстро, и осложнения наблюдаются очень редко. Но и взрослых сия напасть не минует, и чем старше заболевший человек, тем сложнее течение болезни. Ветрянка при беременности – довольно редкое явление, поскольку большая часть женщин перенесла заболевание в детском возрасте.

Возбудителем болезни является вирус герпеса третьего типа. Заражение происходит либо воздушно-капельным путем, либо через жидкость, которой наполнены характерные для заболевания волдыри. Человек становится заразным еще до момента появления высыпаний, а также и в течение нескольких дней после выздоровления. Поэтому женщина может заразиться, даже сама об этом не подозревая. В период вынашивания ребенка иммунитет женщины значительно ослаблен, что создает особенно благоприятные условия для развития инфекции.

Симптоматика заболевания

Ветрянка у беременных протекает в обычном режиме. Период инкубации может занимать от 10 до 20 суток и только по истечении этого периода могут появиться первые признаки. К ним можно отнести:

головную боль;
ухудшение общего состояния;
отсутствие аппетита;
значительное повышение температуры тела.

Затем, примерно на 2 – 3 сутки на теле появляются характерные волдыри, которые заполняет прозрачная жидкость. Вначале появляются отдельные пузырьки, которых с каждым днем становится все больше. В целом образование новых высыпаний продолжается от 2 до 7 дней.

Поскольку в период вынашивания ребенка иммунная система женщины работает в ином режиме, чем обычно, то ветряная оспа у будущих мам протекает либо в средней, либо в тяжелой форме. Симптомы заболевания проявляются более ярко. Болезнь сопровождается температурой, сильной интоксикаций, а, следовательно, интенсивной головной болью. При этом наблюдается формирование обильной сыпи. Намного чаще встречаются атипичные формы инфекции.

30 % случаев всех заболеваний у беременных женщин получают такое осложнение как герпетическая пневмония. При этом возникновение риска развития тяжелой дыхательной недостаточности зависит от гестационного срока: чем больше срок беременности, тем выше вероятность.

Последствия

Беременная женщина очень внимательно соотносится к своему здоровью, поскольку именно от самочувствия мамы зависит здоровье будущего малыша и его развитие. Наибольшую опасность в этот период представляют вирусные заболевания, поскольку они способны причинить ребенку наибольший вред. И ветряная оспа – одно из них. Если посмотреть статистику, то ветрянка у беременных встречается не слишком часто.

1 триместр

Прекрасно известно, что при беременности, особенно в первом триместре, любая инфекция опасна. И ветрянка не исключение, поскольку именно первые двенадцать недель – период закладки органов и тканей будущего ребенка. Плацента еще не сформирована, а потому не может защитить плод от инфицирования. Заражение происходит довольно редко. Но если у ребенка развивается внутриутробная ветрянка, то без последствий это практически никогда не обходится. Это может грозить гибелью плода, самопроизвольным выкидышем либо тяжкими уродствами органов и тканей, которые оказались пораженными. Также может иметь место поражение ЦНС, органов зрения и недоразвитию ног и рук ребенка. Как правило, все последствия внутриутробного заражения становятся известными лишь после проведения УЗИ второго триместра. Если осмотр выявит тяжелые уродства, несовместимые с жизнью, то беременность будет прервана.

Инфицирование вирусом ветряной оспы в первом триместре не повышает риска возникновения замершей беременности или естественного выкидыша.

2 триместр

Если женщина заболела ветрянкой на этом сроке, то волноваться не стоит. Плацента к началу второго триместра уже полностью сформирована и отлично защищает малыша. Заражение практически полностью исключено, даже если болезнь у женщины протекает в тяжелой форме.

3 триместр

Болезнь, протекающая на поздних сроках гестации, очень опасна, но это лишь в том случае, если женщина заразилась уже после 36 недели беременности. И опасность увеличивается по мере приближения времени родов.

Дело в том, что организм женщины не успевает сформировать иммунитет к заболеванию и малыш может заразиться как перед родами, так и во время прохождения через родовые пути и уже в первые дни жизни. В этом случае у ребенка формируется врожденная ветрянка, которая протекает очень сложно. При этом поражается не только кожа и слизистые оболочки, но и внутренние органы с ЦНС.

Опасна ли ветрянка для беременных? Вопрос, волнующий многих женщин. Опасность представляет не само заболевание, а его последствия. Особенно неблагоприятный исход может наблюдаться, если женщина заболела в конце третьего триместра, т.е. непосредственно за несколько дней до родов. В организме матери не успевают выработаться антитела, способные купировать развитие болезни и тем самым защитить ребенка.

Если болезнь проявилась за 4 дня до родов, то в среднем внутриутробную ветрянку получают от 10 до 20% всех малышей. Не выживают при этом от 20 до 30% всех деток. Если высыпания появились больше 5 дней назад, то ребенок также может быть инфицирован, но течение болезни проходит в легкой форме , либо вообще бессимптомно.

В любом случае ребенку назначается пассивная иммунизация. Она снижает риск развития заболевания всего на 40%, но гарантированно помогает избежать летального исхода.

Ответ на волнующий вопрос будет звучать следующим образом: уровень опасности и для будущей мам, и ее малыша зависит от тяжести болезни и гестационного срока, на котором произошло инфицирование.

Лечение ветрянки во время беременности

Если контакт с больным человеком состоялся, и у женщины появились первые высыпания, то, прежде всего, необходимо в срочном порядке посетить участкового гинеколога, наблюдающего течение беременности. При назначении лечения врач принимает во внимание срок беременности. Если заболевание протекает в нормальной форме и не осложнено вторичными инфекциями, то специфического лечения не назначается. Пузырьки необходимо обрабатывать зеленкой. Ветрянка сопровождается сильным зудом, снять который можно медикаментозными средствами. Одно из них каламиновый лосьон, который прекрасно снимает данный симптом.

Как бы сложно это не было, но необходимо воздерживаться от расчесывания высыпаний, поскольку они превращаются в маленькие открытые ранки. А это уже открытый путь для развития вторичных кожных инфекций. Именно поэтому так важно уделять достаточно внимания обработке всех без исключения волдыриков.

Если заражение ветрянкой произошло на сроках, превышающих 20 недель, то беременной женщине назначается инъекция иммуноглобулина. Такое лечение будет назначено и в том случае, если болезнь проявилась перед родами.

После сопоставления всех рисков врач может назначить принятие ацикловира, который не только борется с вирусом, но и значительно снижает остроту симптомов . Лечение в таком случае проходит намного быстрее, но только в том случае, если прием препарата был начат в течение 24 часов после появления первых высыпаний.

При лечении ветряной оспы, заражение которой произошло после двадцатой гестационной недели, ацикловир к назначению противопоказан. Существует огромный риск нанесения вреда еще не рожденному малышу.

Если признаки ветрянки появились за несколько дней до предполагаемых родов, то врачи искусственно задерживают появление ребенка на свет. Это в значительной степени снижает риск заражения младенца. После рождения малышу назначается специальный иммуноглобулин, содержащий антитела к ветряной оспе.

Профилактические меры

Чтобы полностью обезопасить своего малыша, женщинам еще на стадии планирования беременности необходимо провести анализы на наличие антител. Не нужно забывать, что беременность – не тот период, когда стоит делать прививки. К тому же и прием большинства лекарственных препаратов также запрещен. Поэтому лучше всего подстраховаться заранее. Врач может порекомендовать начать прием иммуноглобулина, который значительно повысит сопротивляемость организма.

Если по каким-либо причинам сделать этого не удалось, то следует исключить посещения детских садов и мест, где болезнь может распространяться очень быстро. Это больницы, школы. В идеале стоит свести общение с чужими детьми до минимума, поскольку ребенок может служить источником инфекции. Ведь ветрянка заразна уже на стадии инкубации.

Если возникла сомнительная ситуация и контакт с заболевшим человеком подтвержден, то необходимо сделать укол иммуноглобулина. Но данная мера поможет избежать заражения, лишь если лекарство попало в организм в течение первых 4 суток после контакта.

Ветрянка при беременности в 3 триместре – опасный диагноз, особенно, если инфицирование произошло после 36 недель. С приближением родов риск заражения малыша возрастает из-за отсутствия иммунитета у ребенка. В результате, новорожденный может заразиться заболеванием непосредственно перед появлением на свет, в период прохождения родовых путей или сразу же после родоразрешения.

Симптоматическая картина

Признаки, которыми отличается ветрянка во время беременности в 3 триместр аналогичны симптомам заболевания, протекающего в обычных условиях. Во время вынашивания плода инфекция проявляет себя в средней или тяжелой форме, хотя не исключен и легкий вид заболевания.

Основные признаки диагноза на 7-9 месяце (третий триместр):

резкое повышение температуры до 40 градусов;
симптомы интоксикации в виде тошноты и рвоты;
слабость и апатия, нехватка силы и общая вялость;
при жаре наблюдается судорожное состояние и непроизвольнее подергивания конечностей;
болезненные чувства в области суставов и мышц.

Возможными являются и неспецифические для ветряной оспы симптомы – кашель и насморк, которые возникают из-за высыпаний на слизистых. Это явление приводит к раздражению и увеличенному образованию слизи. Особенно опасен сухой тип кашля, часто ведущий к образованию пневмонии.

Сыпь на поздних сроках проявляет себя на 2-4й дни после инфицирования. Самое распространенное место их локализации – лицо и шея. Высыпания проходят типичные стадия преобразований – от небольших прыщечков до папул. При тотальном инфицировании сыпь может образовываться на слизистых оболочках. Папулы доставляют беременной женщине сильный дискомфорт, поскольку сопровождаются нестерпимым зудом и болезненными ощущениями.

Еще одна особенность, которой отличается ветряная оспа на 37 неделе (третий триместр) заключается в ее волнообразном характере. Симптомы заболевания затихают после первых высыпаний, в ходе ремиссии беременная женщина чувствует себя лучше, диагностируется снижение сыпи и стабилизация температуры. Однако затишье носит кратковременный характер, после него наступает новая волна симптомов ветрянки.

Возможные последствия

Главная опасность ветрянки у беременных в 3 триместр – последствия для малыша. Уровень риска зависит от гестационного срока инфицирования и тяжести заболевания.

Из-за слабости организма новорожденного, ветрянка в третьем триместре беременности распространяется не только на коже и слизистых оболочках малыша, но и проникает непосредственно в нервную систему, затрагивая собой все органы неокрепшего организма. Течение заболевания у младенца всегда носит тяжелый характер и влечет за собой следующие диагнозы:

пневмония;
энцефалит ветряночного типа;
любые нарушения нервной системы.

Ветрянка может принимать атипичную форму, для которой характерно обширное протекание инфекции, часто заканчивающееся летальным исходом. При наличии риска внутриутробного заражения применяется метод так называемой пассивной иммунизации, которая позволяет остановить развитие заболевания.

О лечении

Ветрянка у беременных в 3 триместр – опасный диагноз, требующий немедленной медицинской помощи. Пациентке не рекомендуется посещать медицинское учреждение, необходимо вызвать врача на дом. Если инфицирование случилось на последнем месяце вынашивания плода, больной потребуется срочная госпитализация.

Практикуется проведение небольшой отсрочки начала родовой активности, если заражение наступило непосредственно перед родами. Такое мероприятие позволит снизить риск заражения младенца во время родоразрешения.

В случае отсрочки возможны 2 варианта исхода:

Малыш рождается без инфицирования.
Ветряная оспа присутствует в организме новорожденного в легкой форме.

При отсутствии возможности провести отсрочку родов проводится терапия беременной с применением препаратов противогерпетического характера, а также иммуноглобулинов.

При заражении ветряной оспой в начале третьего триместра, а также на 8-ом месяце лечение проводится в домашних условиях и носит симптоматический характер. Применяются следующие способы облегчения состояния беременной пациентки:

В качестве жаропонижающего используется Парацетамол, принимать который следует в крайних случаях. Эффективными для снятия жара будут народные рецепты – отвар с клюквой, спиртовые растирания. Сбивать температуру до отметки в 38 градусов нежелательно.
Увеличение количества употребляемой жидкости, а также введение в рацион как можно больше фруктов и сырых овощей.
При нестерпимой чесотке показан Каламин в виде лосьона, который не имеет противопоказаний и разрешен при вынашивании. В случаях крайней необходимости врач назначает антигистаминные средства.
Обрабатывать высыпания можно простыми антисептическими средствами – марганцовкой или раствором зеленки.

Ветрянка и беременность на поздних сроках – опасное сочетание, поскольку заболевание приводит к серьезным осложнениям для грудничка и будущей мамы. Инфекция требует грамотного лечения и тщательного врачебного контроля.

Post Views: 645