Тромбофлебит во время беременности: последствия тромбоза. Тромбоз у беременных Крем от тромбофлебита при беременности

Флебит - это воспаление вен, возникающее на фоне образования кровяных сгустков или тромбов. Нарушение оттока чаще развивается в нижних конечностях. Риск дисфункции возникает в глубоких и поверхностных венах, а предшественником проблемы выступает варикоз. Тромбофлебит у беременных связан с гормональными изменениями, а также с повышением давления на сосуды в области таза.

Во время вынашивания ребенка венозная система женщины претерпевает структурные и функциональные изменения, подвергаясь риску тромбозов и осложнений. К неблагоприятным факторам относятся:

• увеличение объема циркулирующей крови,
• расширение матки,
• рост веса,
• гормональные изменения,
• снижение физической активности.

Тромбофлебит, развивающийся при беременности, прежде всего, связан с гормональными факторами:

1. Эстрогены провоцируют увеличение синтеза коагуляционных белков, потому риск образования тромбов возрастает. Гормон ослабляет связи между коллагеновыми волокнами, повышает содержание оксида азота, влияющего на тонус сосудов. Под действием эстрогена растет выработка простагландинов - гормоноподобных веществ, связанных с воспалительными процессами при флебите.
2. Прогестерон ингибирует сокращение гладких мышц, вызывает клапанную недостаточность, мешая их закрытию.
3. Эстрадиол подавляет деление клеток гладких мышц сосудов, но благоприятствует их регенерации, увеличивает производство, активность и биодоступность оксида азота - молекулы с сильным вазодилатирующим эффектом, что расслабляет стенки вены.

Связь между гормонами и работоспособностью мышечного насоса, влияющего на прохождение крови, не доказана. Во время беременности повышается уровень факторов фибриногена и коагуляции VII, VIII, IX и X и фактора фон Виллебранда.

Варикозное расширение вен, которое сохраняется на протяжении 8 лет, почти на 25% увеличивает риск тромбоза и тромбофлебита. Варикоз носит наследственный характер, что связано с особенностями строения тела матери и дочери, одинаковым образом жизни и социально-психологической средой обитания. Кесарево сечение - независимый сильный фактор формирования тромбов.

Среди других причин, влияющих на риск тромбофлебитов у беременных, выделяют работу в сидячем или вынужденном положении на ногах или в наклоне. У рожавших ранее риск флебитов удваивается. Интервал между зачатиями определяет возможность регенерации организма. Между каждыми родами должно проходить несколько лет.

Риск тромбоза множится с учетом других факторов:

• возраст старше 35 лет;
• наличие двух и более детей;
• венозный тромбоз в прошлом;
• болезни сердца, легких, артрит;
• длительное варикозное расширение вен.

Курение, периодическая потребность во внутривенном введении лекарств и ожирение отражаются на склонности к тромбофлебиту. Вероятность патологии растет, если женщина, чтобы забеременеть, проходила гормональную терапию.

Выделяют несколько причин развития флебита у отдельных пациенток:

• ограниченная физическая активность;
• многоплодная беременность;
• длительный и тяжелый токсикоз, обезвоживание;
• инфекции, сопровождающиеся лихорадкой;
• путешествия на большие дистанции;
• госпитализация и постельный режим;
• развитие преэклампсии или гипертонии беременных.

У родивших женщин риск тромбофлебита поднимается, если родоразрешение продолжалось более суток, произошло с помощью кесарева сечения или требовало переливания крови.

Клинические проявления

Тромбофлебит развивается при сужении просвета сосудов. Сгусток может мигрировать по системе до попадания в более тонкую вену, где заблокирует кровоток частично или полностью. Главная опасность патологии заключается в эмболии - закупорке легочных стволов. Тромбофлебит чаще встречается у беременных, чем у небеременных женщин, но при этом крайне редко - всего 1–2 случая на 1000 человек.

Симптомы обычно касаются изменений одной ноги:

• краснота, припухлость;
• горячая на ощупь кожа;
• ощущение натянутости вены;
• отек части или всей конечности;
• боль или чувствительность, постоянно возникающие во время стояния или ходьбы (при вертикальной нагрузке на ноги).

При появлении одного или нескольких симптомов необходимо обратиться к акушеру или хирургу, не нужно ставить себе диагноз по фото из интернета. Отеки, не сопровождаемые покраснением и болями, типичны для беременности и вызваны застоями жидкости.

Если тромб закрывает просвет глубокого сосуда, женщины испытывают общее ухудшение самочувствия: слабость, одышку, тошноту.

Диагностика

Болезненность, покраснение и воспаление на нижней конечности - это повод для обращения к хирургу с подозрением на флебит. Беременных женщин направляют на ультразвуковое обследование вен, чтобы выявить тромбы или блокировку тока крови в крупных сосудах.

Ультразвуковая диагностика обладает 95% чувствительностью к выявлению тромбоза глубоких вен ног, но с меньшей вероятностью выявляет блокировку на уровне таза. Во время процедуры женщина лежит на левом боку. Допплеровское исследование определяет изменения в потоке крови в процессе дыхания, чтобы максимизировать возможности оценки тазового региона.

Женщины с генетическими нарушениями свертывания, называемыми тромбофилиями, относятся к категории повышенного риска. Обычно в подобных случаях хирурги назначают антикоагулянты в малой профилактической дозировке.

Анализ на D-димер может проводиться для определения существующего тромбоза. Данное вещество образуется при распаде фибрина - белка, который участвует в свертывании крови. Появление D-димера в крови считается отклонением от нормы. Показания для анализа могут быть следующими:

• высокий риск тромбозов (повторная или многоплодная беременность, возраст женщины, курение);
• подтверждение диагноза тромбофлебит вен нижних конечностей;
• подозрение на тромбоэмболию легочной артерии;
• ДВС-синдром (внутрисосудистого свертывания крови);
• гестозы и отеки во время беременности;
• определение дозировки тромболитических препаратов.

Флебиты возникают в любом триместре беременности, но наиболее распространены в первой половине из-за резкого изменения гормонального фона и токсикозов. Осложнениями тромбозов являются легочная гипертензия, посттромбофлебитический синдром и венозная недостаточность.

Влияние заболевания на родоразрешение

Тромбофлебит не отражается на беременности, родах и благополучии ребенка, но способен повлиять на здоровье матери. За 24 часа до родовой деятельности прекращается прием любых препаратов, разжижающих кровь. Необходимо сообщить врачу, если схватки начались внезапно. Антикоагулянты могут повысить риск кровотечений.

Во время родов используются эластичные бинты для нижних конечностей для профилактики тромбоза. Роды обычно обезболивают. Во втором периоде внутривенно вводят антитромбоцитарные препараты (400 мл реополиглюкина). Бинтование ног продолжается после родов, выполняется лечебная гимнастика.

Подобные меры предосторожности важны, поскольку акушеры знают риски тромбофлебита при беременности и чем он опасен. Последствия могут проявиться на протяжении 4–8 недель после родов в виде легочной эмболии, тромбоза полой вены, что нарушает большой круг кровообращения.

Осложнением тромбоза глубоких вен выступает септический тазовый тромбофлебит. Патология выражается стойкой лихорадкой в результате поражения стенок и внутреннего слоя вен области таза, что ведет к тромбозу артерий яичников. Чаще всего причиной становятся восходящие инфекции половых органов. Если флебит был излечен на протяжении беременности, то рожать в целом безопасно.

Традиционные и народные способы лечения

При беременности после постановки диагноза тромбофлебит проводят лечение следующими препаратами:

1. Косвенные ингибиторы тромбина (нефракционный и низкомолекулярный гепарин), синтетические гепариновые пентасахариды и ингибиторы фактора Xa («Ривароксабан», «Апиксабан», «Эдоксабан»).
2. Прямые ингибиторы тромбина: «Аргатробан», «Лепирудин», «Бивалирудин», «Дабигатран».
3. Антагонист витамина К «Варфарин» также относится к данному классу препаратов.
4. «Ацетилсалициловая кислота» и нестероидные противовоспалительные средства.

«Гепарин» является наиболее популярным инъекционным препаратом при выявлении флебитов у беременных.

Для снятия боли прописывают трипсин-гепариновый комплекс и «Аскорутин». Противовоспалительные препараты также снижают боли и отеки - «Ранселекс», «Ортофен».

Дополнительно назначают вазоконстриктор «Детралекс», влияющий на скорость тока крови. В домашних условиях используются наружные средства, способствующие восстановлению вен: «Троксевазин», «Лиотон» или мазь с гепарином.

Тромбофлебит при беременности – частая патология как у женщин с отягощенным фоном по тромбофлебиту, так и у женщин, которые впервые сталкиваются с этой проблемой. Это объясняется физиологическими изменениями в организме женщины во время беременности, особенностями кровеносной системы в этот период. Данная патология может привести к различным осложнениям беременности и процесса родов. Необходимо вовремя корректировать реологические свойства крови в случае данной патологии еще до беременности и лечить данное заболевание во время беременности.

Код по МКБ-10

O22 Венозные осложнения во время беременности

Причины тромбофлебита при беременности

Чем опасен тромбофлебит при беременности? Этот вопрос беспокоит многих женщин, и для этого есть весомый повод. Могут быть серьезные осложнения, как во время родов, так и в раннем послеродовом периоде, которые грозят жизни женщины и могут стать причиной септического состояния.

Беременность – это период в жизни женщины, когда все внутренние органы приспосабливаются к развитию плода и к его жизнедеятельности. Такие же изменения происходят и с кроветворной системой. Как механизм компенсации ожидающегося кровотечения в процессе родов, происходит изменение реологических свойств крови. При этом наблюдается сгущение крови, которое характеризуется увеличением количества форменных элементов крови, в том числе и тромбоцитов, а также увеличение уровня фибриногена, протромбина и других плазменных факторов свертывания крови. Такое состояние в первую очередь обеспечивает увеличение кислородной функции крови для обеспечивания достаточного количества кислорода и для матери, и для ребенка, а также увеличивается потенциал для препятствия предшествующему физиологическому кровотечению при родах. Это является основой для ухудшения тока крови в венах и образования тромбов, а при наличии других факторов риска это может стать основой тромбофлебита.

К факторам риска образования тромбофлебита во время беременности относится:

1. чрезмерная масса тела, что ухудшает отток крови по венам из-за анатомических особенностей расположения венозных сосудов;
2. недостаточная двигательная активность, а также сидячий способ работы – это уменьшает тонус вен и ухудшает отток крови по ним с образованием отеков;
3. заболевания сердечно-сосудистой системы, которые сопровождаются ухудшением насосной функции сердца и образованием отеков, что способствует механической преграде для оттока крови;
4. осложнения течения беременности в виде ранних гестозов;
5. прием контрацептивов или других гормональных средств накануне беременности.

Все эти факторы при наличии физиологического сгущения крови способствуют развитию тромбофлебита при беременности. Поэтому главной причиной развития этой патологии следует считать физиологические особенности кровеносной системы беременной женщины в совокупности с факторами риска данной патологии.

Также причинами развития тромбофлебита при беременности можно считать инфекционные заболевания женщины, предшествующие оперативные вмешательства, варикозное расширение вен нижних конечностей, травмы, локальные воспалительные процессы, аллергические реакции.

Патогенез

Чтобы выяснить патогенез развития тромбофлебита при беременности нужно разобрать некоторые особенности этого процесса. Следует четко различать два основных понятия – тромбофлебит и флеботромбоз. Флеботромбоз – это образование тромба в стенке вены, которая является интактна, то есть без сопутствующего воспалительного процесса в ней. Тромбофлебит – это заболеваний вен большого круга кровообращения, которое характеризуется образованием тромба в их просвете с воспалением сосудистой стенки.

Патогенез образования тромбофлебита имеет несколько этапов. В первую очередь должны быть локальные изменения в стенке вены в виде травмировании внутренней оболочки и нарушения ее целостности. Это сопровождается нарушением локального кровотока в этом месте из-за того, что происходит завихрение тока крови. У беременной женщины кровь более густая, что способствует еще более выраженному стазу крови в этом месте, а повышенное количество свертывающих факторов в крови беременной женщины способствует тому, что есть все условия для образования тромба. В таком случае есть все условия для стаза крови, образования тромба, а наличие любого инфекционного процесса в организме индуцирует весь комплекс реакций для образования тромбофлебита. Если женщина до родов страдала патологией венозной системы в виде варикозного расширения вен нижних конечностей, то такие нарушения анатомических особенностей еще больше способствуют образованию тромбофлебита. Часто тромбофлебит образовывается в раннем послеродовом периоде и это считается послеродовым септическим состоянием.

По локализации, что наиболее часто встречается при беременности, различают тромбофлебит глубоких и поверхностных вен – соответственно тромбофлебит вен малого таза и нижних конечностей.

Симптомы тромбофлебита при беременности

Тромбофлебит при беременности в случае наличия варикозной болезни чаще локализуется на венах нижних конечностей, а в раннем послеродовом периоде чаще встречается тромбофлебит вен малого таза.

Первые признаки тромбофлебита при беременности могут появиться на поздних сроках, когда изменения выражены максимально, что объясняется и увеличением массы тела беременной женщины, и снижением двигательной активности, и реологическими изменениями крови.

Тромбофлебит вен нижних конечностей имеет более легкое течение, так как локализация процесса позволяет вовремя диагностировать заболевания. При этом симптомы данного заболевания следующие: появляется гиперемия воспаленной вены, местное повышение температуры кожных покровов над ней, локальная болезненность и отек мягких тканей по ходу вены. При локальной пальпации пораженной вены боль усиливается. Эти симптомы далее сопровождаются системными проявлениями воспалительного процесса в виде интоксикационного синдрома – может повышаться температура тела, появляется головная боль и боль по всей ноге, снижается работоспособность и ухудшается общее состояние. Если у женщин есть сопутствующее варикозное расширение вен нижних конечностей, то такие вены будут расширенные, синие, разветвленные. Такие симптомы очень опасны для беременной женщины, поскольку такое состояние ухудшает питание плода и его рост.

Тромбофлебит в паху при беременности бывает реже, но он проявляется подобными симптомами – боль, локальная гиперемия, гипертермия, отек ткани. При этом из-за локализации данного процесса необходимо проводить дифференциальную диагностику с паховой грыжей.

Если тромбофлебит локализуется в венах малого таза, то это более серьезная патология из-за сложности диагностики и возможности развития быстрых осложнений.

Тромбофлебит вен малого таза чаще бывает в раннем послеродовом периоде, особенно у женщин с кесаревым сечением. При этом женщина ощущает резкую боль в животе или в тазу, нарастают проявления интоксикационного синдрома – температура тела, тошнота, рвота, головная боль. При проведении осмотра иногда в случае близкой локализации венозного узла возможно пропальпировать болезненное уплотнение. Это позволяет заподозрить тромбофлебит и требует немедленных действий.

Это основные симптомы тромбофлебита при беременности, которые позволяют заподозрить патологию и принимать срочные меры.

Осложнения и последствия

Осложнения тромбофлебита при беременности могут быть весьма серьезными в случае несвоевременной диагностики или лечения. Последствием тромбофлебита вен нижних конечностей может быть острая венозная недостаточность, тромбоэмболия большого круга кровообращения, флотирующий тромб, а также острый флебит. Если процесс касается вен малого таза, то происходит распространение септического процесса с угрозой тромбоза нижней полой вены.

, , , , , , , ,

Диагностика тромбофлебита при беременности

Диагностика тромбофлебита при беременности должна быть как можно более на ранних стадиях для своевременного лечения и предупреждения развития осложнений. Для этого при появлении любых симптомов следует обратиться к доктору.

Диагностику нужно начать с тщательного сбора анамнестических данных. При этом нужно детализировать жалобы и уточнить, когда впервые началось заболевание, как развивались симптомы, есть ли системные изменения. Также необходимо выяснить есть ли в анамнезе у женщины варикозное расширение вен нижних конечностей. Затем нужно осмотреть ноги и определить состояние поверхностных вен и наличие отеков.

Анализы являются важным показателем для диагностики тромбофлебита при беременности, а также для контроля основных показателей состояния беременной женщины. Проводят общие анализы и специальные – общий анализ крови с определением тромбоцитов, общий анализ мочи, кала, биохимическое исследование крови. Могут наблюдаться изменения в виде увеличения гематокрита, увеличения количества фибриногена и СОЭ. Специальные методы обследования позволяют уточнить глубину изменений реологических свойств крови – для этого используют коагулограмму, время кровотечения по Дюке и время свертывания по Бюркеру. Здесь могут наблюдаться изменения в виде увеличения протромбинового времени и протромбинового индекса, а также уменьшается время свертывания по Бюркеру. Специальный показатель – Д-димер – позволяет подтвердить наличие сгущения крови и является самым важным из всех показателей.

Инструментальная диагностика тромбофлебита при беременности подразумевает как можно раннее подтверждение диагноза, а также контроль состояния плода. Для этого обязательно проводят УЗИ с определением состояния плода, а на поздних сроках беременности – кардиотокографию, которая позволяет определить состояние сердцебиения плода и тонус матки.

Специальные инструментальные методы диагностики тромбофлебита при беременности – это допплерография сосудов с ультразвуковым дуплексным сканированием. Этот метод позволяет определить состояние пораженной вены и кровообращение в ней. Метод, основанный на отражении ультразвукового сигнала от движимых объектов крови – форменных элементов, что позволяет получить изображение. Также можно проводить флебографию, но такой метод является инвазивным и при беременности не рекомендуется.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику тромбофлебита при беременности нужно проводить в зависимости от локализации процесса. В случае подозрения тромбофлебита вен малого таза, нужно исключить другие септические послеродовые состояния, эмболию околоплодными водами, геморрой и другие состояния.

В случае локализации процесса на венах нижних конечностей нужно исключить флеботромбоз, острую артериальную недостаточность, острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Эти патологии имеют похожие симптомы, но точно установить диагноз позволяет инструментальное ультразвуковое обследование вен конечностей.

Тромбофлебит вен, локализованных в паху необходимо дифференцировать от грыжи. В случае паховой грыжи является положительным симптом кашлевого толчка, а также нет местных признаков воспаления, тогда как при паховом тромбофлебите есть болезненность, гиперемия и местная гипертермия в паху. Очень важно вовремя установить диагноз тромбофлебита при беременности с проведением всех методов исследования, что позволяет предупредить появление осложнений для матери и для плода.

, , , ,

Лечение тромбофлебита при беременности

Лечение тромбофлебита при беременности должно быть направлено не только на ликвидацию симптомов, но и на предупреждение осложнений. Используют консервативные методы лечения и оперативные. Консервативные методы лечения заключаются в использовании медикаментозных средств в остром периоде и народное и гомеопатическое лечение в периоде ремиссии.

Важно также придерживаться основных мер, которые предупреждают развитие осложнений при тромбофлебите.

Режим должен быть постельный с положением с приподнятыми ногами. Необходимо проводить бинтование нижних конечностей эластическими бинтами или надевать специальные чулки, которые способствуют стабилизации тромбофлебита.

Медикаментозное лечение тромбофлебита предусматривает некоторые особенности при беременности. Учитывая асептический процесс воспаления в стенке вены, применение антибиотиков не рекомендуется. Также во время беременности противопоказано применять непрямые антикоагулянты. Поэтому основные группы препаратов в данном случае это:

1. флеботоники – препараты, которые тропны к стенке вен и оказывают расслабляющее действие на сосуды;
2. противовоспалительные средства и средства, препятствующие коагуляции форменных элементов;
3. гепарин и прямые антикоагулянты;
4. антигистаминные средства;
5. тромболитики.

Основные препараты, которые используют в качестве местной терапии – это флеботоники. Они приносят наименьший вред, поэтому широко используются при беременности.

Флебодиа или Детралекс – это препарат, который является отлично действующим венотоником. Механизм действия препарата заключается в активизации тонуса гладкой мускулатуры стенки вены, улучшении эластичности ее и повышении функциональной активности во время тока крови. Действующее вещество препарата уменьшает растяжимость мышечного слоя стенки сосудов, предотвращает стаз крови и улучшает реологию крови. Препарат действует на внутреннюю стенку вены путем стабилизации ее, что способствует уменьшению агрегации тромбоцитов к эндотелию вены. Такой эффект уменьшает выработку медиаторов воспаления и предупреждает поражение клапанов вены.

Препарат выпускается в форме таблеток и применяется в дозировке – по одной таблетке два раза на сутки во время приема пищи. Противопоказания к приему препарата – это индивидуальная непереносимость действующего вещества. Во время беременности препарат применяется в третьем триместре. Курс лечения зависит от индивидуальных особенностей, но в среднем длится около трех месяцев. Побочные действия препарата возможны в виде диспепсических проявлений и нейровегетативных реакций в виде потливости, тахикардии, повышенной эмоциональности.

Из противовоспалительных средств используют диклофенак натрия, аспирин – но использование во время беременности имеет высокий риск, поэтому вопрос применения этих препаратов решает доктор в индивидуальном случае.

Диклофенак натрия – это препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств, который имеет выраженное противовоспалительное свойство, обезболивающее и ингибирует выброс медиаторов воспаления. В случае тромбофлебита препарат не дает возможности распространиться процессу и поддерживает асептическое состояние и уменьшает степень поражения венозной стенки. Препарат имеет различные фармакологические формы выпуска в виде капсул, таблеток, свечей и мази. Побочные явления препарата – это его выраженное влияние на слизистую желудка с повышением кислотности и стимуляцией формирования язв. Возможно влияние препарата на нервную систему в виде астеноневротического синдрома, а также влияние на костный мозг. Противопоказания к применению препарата – это язвенная болезнь желудка или гиперацидный гастрит, бронхиальная астма, аллергические проявления в прошлом на препарат, заболевания печени и почек, которые могут повлиять на его переработку. При беременности пероральные формы препарата в третьем триместре запрещены, в данном случае возможно местное лечение с использованием мазей только с позволения врача. Мазь нужно наносить на пораженные вены дважды на день в небольшом количестве, не оставлять мазь на ночь, лучше перед сном вытереть кожу.

Эскузан – природное растительное медикаментозное средство для лечения и профилактики тромбофлебита. В состав препарата входит природная настойка каштана конского и витамин тиамин. Благодаря этому препарат имеет венотонизирующее действие, а также он снимает отек, улучшает лимфоотток и кровоток в капиллярах и снимает воспаление за счет стабилизации стенки сосуда. Благодаря стимуляции выработки простагландинов Эскузан защищает эндотелий сосудов от пероксидного окисления. Препарат выпускается в форме капель. Принимают его по десять капель три раза на день, можно растворять в воде или запивать водой. Противопоказания для применения препарата – это повышенная чувствительность к препарату или его компонентам, а также первый триместр беременности. При беременности рекомендуется только во втором и третьем триместре. Побочные явления возможны в виде диспепсических явлений, ощущения прилива жара, потливость, аллергические реакции.

Оперативное лечение тромбофлебита при беременности в плановом порядке, как правило, не используют. Хирургическое вмешательство проводят в особых случаях, когда есть риск серьезных осложнений. Одним из таких осложнений может быть флотирующий тромб, который имеет восходящий характер движения и локализуется в малой или большой подкожной вене. При этом механически несложно провести операцию в объеме удаления этого тромба – тромбэктомии. Операция проводится под местным наркозом с особым положением нижних конечностей – они немного приспущены. При этом проводится разрез внизу возле лодыжки и вверху, после чего подкожная вена удаляется. Важным этапом является послеоперационный период, когда необходимо придерживаться постельного режима с последующим тугим бинтованием нижних конечностей.

Если речь идет о послеродовом тромбозе вен малого таза, то здесь обязательным методом лечения является немедленное оперативное вмешательство, поскольку это состояние грозит серьезными осложнениями. Проводят нижнюю лапаротомию с ревизией полости малого таза, а объем оперативного вмешательства решается интраоперационно в зависимости от участка поражения и степени местных изменений.

Народное лечение тромбофлебита при беременности

Народные методы лечения колита широко используются будущими мамами из-за минимального вреда на ребенка. Есть много методов лечения с использованием, как трав, так и народных средств и гомеопатических препаратов. Основной эффект такого лечения – это улучшение тонуса вен нижних конечностей и улучшение реологических свойств крови. Для лучшего местного действия широко используют различные компрессы:

1. Мед, как природный источник питательных веществ и микроэлементов, которые повышают местный иммунитет, имеет выраженное тонизирующее свойство на сосуды и стимулирует регенерацию, широко используется для лечения тромбофлебита. Для создания лекарства из меда необходимо сделать раствор из трех столовых ложек меда и пяти капель льняного масла, после чего такой раствор нанести на марлевую ткань и приложить на ночь в виде компресса на пораженную область нижней конечности.
2. Белокочанная капуста улучшает отток крови по венам, чем уменьшает стаз крови за счет снятия местного отека. Из капусты также делают компрессы – для этого нужно один лист капусты промыть теплой водой, смазать маслом и положить на ночь на участок вены, затем прибинтовать.
3. Компрессы из полыни также широко используют в данном случае. Для этого нужно заварить настой из полыни и кипяченой воды, затем после отстаивания его нужно развести в равном количестве сметаны и смазать пораженные вены. Так нужно повторять три раза в день, делая компрессы на протяжении тридцати минут.
4. Нужно сделать специальное средство из трех столовых ложек меда, десяти капель алоэ, пяти капель облепихового масла и нескольких капель сока моркови. Это смешать и делать компрессы на два-три часа один раз в день.

Широко используют настои трав:

1. Настойка конского каштана можно купить в аптеке или приготовить самому. Для этого нужно взять десять каштанов, очистить их и эту скорлупу залить спиртом. Настаивать не менее недели, перед применением можно развести кипяченой водой в соотношении один к одному, а затем принимать трижды на день по две столовые ложки перед пищей.
2. Настой из листьев крапивы, который готовят по стандартной схеме нужно принимать по чайной ложке дважды на день перед едой.
3. Три средних яблока нужно порезать на кусочки, залить литром воды и варить полчаса, затем настоять еще час, процедить и принимать такой компот по стакану трижды на день.

Гомеопатические средства способны не только повысить тонус стенки вены, но они также улучшают реологические свойства крови. Основные препараты:

1. Венофлегель – гомеопатическое комбинированное средство из группы флеботоников. Препарат активизирует тонус гладкой мускулатуры стенки вены, уменьшает эластичность ее и растяжимость, повышая ее функциональную активность во время тока крови. Действующее вещество препарата предотвращает стаз крови и улучшает реологию крови. Выпускается в форме мази и наносится два раза на день на пораженные участки нижних конечностей. Противопоказания препарат не имеет. Побочных явлений не обнаружено.
2. Эдас 203 – это гомеопатический препарат, который влияет местно на стенку вены путем повышения тонуса венозной стенки и активизации процессов репарации эндотелия вены. Препарат выпускается в форме мази и используется три раза на день путем намазывания пораженных участков. Противопоказанием к применению - аллергическая гиперчувствительность к компонентам препарата. Побочных явлений не обнаружено.
3. Иов венум - гомеопатическое комбинированное средство из группы флеботоников системного действия. Препарат главным образом действует на тромбоциты, уменьшая их адгезию, а также нормализует ток крови в венах. Препарат выпускается в форме гомеопатических гранул и принимается по две гранулы за полчаса до еды, их не следует запивать водой, а просто рассасывать. Противопоказания препарат не имеет. Побочные эффекты встречаются редко, но может быть тошнота и аллергические кожные реакции.
4. нужно носить специальные трикотажные колготки или чулки соответственно степени необходимой компрессии или проводить бинтование эластичными бинтами;
5. нельзя допускать тесной обуви и одежды, чтобы избежать компрессии;
6. должен быть достаточный двигательный режим, но без силовых нагрузок. Нужно гулять на свежем воздухе не менее двух часов каждый день;
7. необходимо соблюдать достаточный водный режим – избегать отеков, но и не допускать обезвоживания;
8. нельзя использовать любые медикаменты без консультации врача, так как это может навредить ребенку;
9. лучше всего провести профилактику заболевания за несколько месяцев до планирования беременности.

Такие простые меры профилактики позволят избежать осложнений во время беременности.

Тромбофлебит при беременности грозит многими осложнениями, поэтому важно знать о симптомах данного заболевания и в случае подобных клинических проявлений обратиться к доктору. Лечение данной патологии подбирается в индивидуальном порядке и используется только в остром периоде заболевания. В состоянии ремиссии рекомендуются народные средства и гомеопатические препараты. Нужно следить за своим здоровьем и лучше лечить все заболевания еще до беременности.

], [

Блокируют нормальное движение крови по сосудам тромботические массы, это заболевание опасно тем, что при нем очень высока вероятность развития тромбоэмболии легочных артерий в тяжелой форме. Течение болезни, как правило, тяжелое.

Причины развития патологии

• соблюдение постельного режима на протяжении длительного времени;
• травмы;
• инфекционные болезни бактериального происхождения;
• ДВС-синдром;
• период восстановления после родов;
• новообразования в области малого таза (как доброкачественные, так и злокачественные);
• аневризма брюшной аорты, подвздошных или бедренных артерий;
• беременность;
• подколенная киста;
• ретроперитонеальный фиброз;
• ятрогенное повреждение вен.

Основная симптоматика

Пациент начинает замечать такие проявления заболевания:

• сильная отечность нижних конечностей (обоих или только одной);
• приобретение кожей необычного оттенка: багрового или синюшного;
• кожа покрывается маленькими коричневыми пятнышками, которые при надавливании не исчезают;
• болезненные ощущения, локализующиеся в одной или обеих ногах, паху, интенсивность боли зависит от стадии развития заболевания;
• гипертермия.

При остром течении болезни симптоматика может несколько отличаться. Ее особенности зависят от степени развития патологического процесса. Врачи выделяют 2 стадии заболевания:

1. Продромальная. Ее основное проявление - боли различной локализации. Часто болезненные ощущения появляются в нижней части живота, в области поясницы и крестца, в ноге с той стороны, которая поражена патологическими изменениями. Боли носят тупой ноющий характер. У больных повышается температура тела. При периферических путях развития эта стадия отсутствует.
2. Стадия выраженных клинических проявлений. На этой стадии симптоматическую картину составляет триада из отека, появления необычной окраски кожных покровов и болезненности. Боли поражают икроножную мышцу, паховую область, переднемедиальную поверхность бедра. Они носят диффузный характер и обладают высокой интенсивностью. Отек становится все более обширным. Постепенно он распространяется на всю ногу: от паховой области до стопы. В некоторых случаях он переходит даже на ягодицы. Такое сильное распространение отека сопровождается чувством распирания и тяжести. Это вызвано тем давлением, которое отекшие ткани оказывают на артерии. В результате возникает спазм, что приводит к острой ишемии конечности. Ишемия проявляется нарушением чувствительности ноги, резкими болями, отсутствием возможности прощупать пульс в артериях.

Изменение окраски кожного покрова при тромбозе может иметь очень широкий спектр расцветок. Бледная окраска возникает при спазме артерий, которые сопутствуют пораженным венам. Пациент при этом страдает от выраженных болей. Цианотичный окрас появляется при практически полном нарушении оттока крови по бедренной и подвздошной венам. При этом рисунок вен на бедре становится видимым.

Как правило, у пациента удовлетворительное общее состояние. Ухудшение общего состояния и самочувствия указывает на то, что острый илеофеморальный тромбоз дал осложнения. Чтобы этого не произошло, необходимо обратиться за врачебной помощью при возникновении малейших подозрений и тревожных симптомов. Это позволит вовремя начать лечение.

Лечение болезни

Врач, как правило, назначает препараты из следующих групп:

• антиагреганты;
• антикоагулянты;
• препараты для снятия воспаления.

Если течение патологического процесса не успело преодолеть начальный этап, то возможно применение методик, которые приводят к растворению тромба. Если частично тромб прикреплен к стенке сосуда, но при этом его другая часть омывается кровотоком в просвете со всех сторон, то обязательна профилактика тромбоэмболии. Для этого устанавливается кава-фильтр, проводится пликация нижней полой вены или перевязка бедренной вены.

При острой форме тромбоза больного необходимо доставлять в стационар в положении лежа. При этом очень важно соблюдать максимальную осторожность. До проведения обследования очень важно соблюдать постельный режим. Иногда возможности прибегнуть к эффективным методам диагностики нет. Без результатов УЗИ и флебографии врач может назначить антикоагулянты, при этом пациент обязательно находится под наблюдением и соблюдает постельный режим на протяжении всего лечения.

При острой форме болезни назначаются такие препараты:

Иногда пациентам требуется хирургическое вмешательство. Как правило, к этому методу лечения прибегают при высоком риске возникновения осложнений - тромбоэмболии легочной артерии, при угрозе развития венозной гангрены или если патологический процесс распространяется на нижнюю полую вену.

Некоторым пациентам приходится пройти через ретроградное удаление тромба. Как правило, этот способ оперативного лечения применяется при поражении левых подвздошных вен. Проводится вмешательство через флеботромбическое отверстие в бедренной вене. Однако при сильном давлении со стороны правой подвздошной вены проведение процедуры оказывается невозможным. Кроме того, препятствовать проведению операции могут внутрисосудистые перегородки, которые образовываются в результате спаечного процесса.

При отсутствии своевременного адекватного лечения болезнь может вызвать опасные последствия. Угрозу для жизни может представлять такое осложнение, как тромбоэмболия легочных артерий. Это обязывает каждого больного обратиться за медицинской помощью при появлении первых тревожных симптомов.

Некоторые профилактические меры позволяют избежать развития заболевания и его осложнений. Укрепить сосуды помогут умеренные физические нагрузки и правильное питание. Соблюдение этих простых принципов позволит избежать опасной болезни.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Илеофеморальный флеботромбоз при беременности

Врач - флеболог о проблемах современной флебологии

Найди себе работу по душе, и тогда тебе не придется работать ни одного дня в своей жизни

Лечение тромбозов при беременности и после родов

Нужен ли Д-димер? Допустимо ли «колоть» гепарины курсами? Как долго и в какой дозе нужно лечить венозные тромбозы? Что говорят авторитетные зарубежные, а что - отечественные рекомендации?

Как я уже писал, 13 апреля 2015 года опубликованы отлично структурированные рекомендации Королевского колледжа акушеров и гинекологов (The Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, RCOG) по профилактике и лечению венозных тромбоэмболических осложнений при беременности. Венозные тромбоэмболические осложнения (ВТЭО) - это венозные тромбозы, в первую очередь тромбоз глубоких вен, и тромбоэмболия легочных артерий.

В прошлом обзоре я рассказал о первой части рекомендаций по профилактике ВТЭО у беременных и кормящих.

Теперь поговорим о второй части - лечение ВТЭО у беременных и кормящих: Thromboembolic Disease in Pregnancy and the Puerperium: Acute Management (Вы можете скачать эту часть в полном тексте, pdf, Eng)

Анализ на Д-димер и волчаночный антикоагулянт

Клексан 0,4 х 1 раз в день (10 дней), затем по 0,4 х 2 раза в неделю.

Надо как-то прекращать порочную практику практику оценки риска тромбозов у беременных по Д-димеру и назначение гепаринов (НМГ) для профилактики и для лечения какими-то экзотическими дозами и схемами! В этом ключе особенно показательны различные зарубежные рекомендации, в том числе RCOG. Вот несколько пунктов из них, на которые я бы хотел обратить внимание.

1. Не следует использовать Д-димер для диагностики ВТЭО при беременности.

До сих пор нет единого взгляда на этот вопрос. Авторы рекомендаций указывают на рекомендации Европейского общества кардиологов, предлагающие применять Д-димер в комплексной диагностике для исключения ТЭЛА. Д-димер при беременности повышен у большинства женщин по физиологическим причинам, кроме того, существенное увеличение может быть опосредовано текущей преэклампсией, многоплодной беременностью, проведением кесарева сечения, большим послеродовым кровотечением. То есть повышенный уровень Д-димера не может подтвердить наличие текущего тромботического процесса. Логика использования теста в том, что если Д-димер окажется в пределах референсных значений (хотя это встречается при беременности редко), можно будет исключить ВТЭО.

Однако, авторы рекомендаций RCOG приводят серьезные аргумента против: отношение правдоподобия (likelihood ratio), т.е. доля, коэффициент вероятности обнаружить искомое, для выявления ТЭЛА по Д-димеру составляет -1,8 (обратите внимание – знак отрицательный) (1)

2. Доза НМГ рассчитывается по весу при планировании беременности или на ее ранних сроках

3. При ВТЭО лечебные дозы гепаринов должны применяться на протяжении всей беременности и 6 недель после родов, но не менее 3 месяцев общей продолжительности.Нет убедительных обоснований для предпочтения однократного или двукратного введения НМГ в сутки. Контроль пиковых значений анти-Ха активности нужен только для пациенток с крайними значениями веса (менее 50 кг или более 90 кг) или выраженной почечной недостаточностью. При применении нефракционированного гепарина, как обычно, необходим подсчет тромбоцитов с 4 суток каждые 2 – 3 дня до прекращения терапии (выявление ГИТ).

4. При тромбозе подвздошного сегмента, при рецидиве тромбоэмболии на фоне адекватной антикоагуляции может рассматриваться постановка временного кава-фильтра в околородовом периоде.

5. Ни варфарин, ни гепарины (как НМГ, так и нефракционированный гепарин) не противопоказаны при грудном вскармливании. НМГ в незначительных количествах могут поступать в грудное молоко, однако гепарины не способны влиять на гемостаз при пероральном приеме.

6. При повышенном риске кровотечений следует воздержаться от приема варфарина в течение 5 дней после родов.

7. Длительное использование НМГ (более 12 недель) ассоциировано со снижением риска посттромботического синдрома (2)

8. Цитата: «Клиницист должен осознавать, что роль компрессионного трикотажа в профилактике развития посттромботического синдрома неясна»

Это любопытное заявление основано на данных опубликованного в марте 2014 года рандомизированного исследования SOX trial. (3) Действительно, частота развития ПТС в группе с применением трикотажа и в группе плацебо-трикотажа не имела статистических различий. Однако, с этими данными можно, на мой взгляд, обоснованно категорически не согласится! Позволю себе привести свои же аргументы против выводов данной статьи, которые я выдвинул в переписке с одним моим другом и коллегой:

«Просмотрел материалы и методы Sox, и ты знаешь, у меня возникло очень нехорошее чувство. Мне очень не нравится идея натянуть компрессионный гольф на отечную ногу и менять его по мере износа или раз в 6 мес. Я абсолютно убежден в низкой эффективности такого подхода. Я сильно ругаюсь, когда пациенту в … не проводится эффективная компрессионная терапия с первых дней. У меня впечатление, что через 6-12 мес хронического отека уже формируются необратимые изменения в подкожной клетчатке и борьба с ПТС становится малоперспективной. С этой точки зрения результаты этогго великолепно исполненного, дорогого и трудоемкого исследования вполне предсказуемы. И, к сожалению, неубедительны. Мне кажется, это серьезная ошибка авторов. Нужно было активно устранить отек, а после этого рандомизировать пациентов в группы и смотреть, спасет ли трикотаж. То есть, в моем понимании, на трикотаж не может возлагаться роль активной компрессионной терапии, это поддерживающая терапия.»

9. Тесты на тромбофилию должны быть проведены после прекращения антикоагулянтной терапии в том случае, если их результаты могут повлиять на ведение данной пациентки в будущем.

В заключение хочу напомнить о существовании совершенно замечательного документа «Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в акушерстве и гинекологии». Это федеральные российские клинические рекомендации, утвержденные минздравом в мае 2014 года. Это прямое руководство к действию для отечественных специалистов. А представляет оно, по сути, компиляцию и переработку наиболее авторитетных мировых рекомендаций, в том числе обсуждаемые нами в этом посте Green-top guideline от Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG). Правда в отечественных рекомендациях в основу пошел документ от RCOG 2010 года, и остальные рекомендации не старше 2011 года. Тем интереснее и актуальнее оценить некоторые изменения, произошедшие за эти годы.

Выходные данные нескольких статей, на которые ссылаются авторы RCOG:

1. Damodaram M, Kaladindi M, Luckit J, Yoong W. D-dimers as a screening test for venous thromboembolism in pregnancy: is it of any use? J Obstet Gynaecol 2009;29:101–3.

2. Hull RD, Pineo GF, Brant R, Liang J, Cook R, Solymoss S, et al; LITE Trial Investigators. Home therapy of venous thrombosis with long-term LMWH versus usual care: patient satisfaction and post-thrombotic syndrome. Am J Med 2009;122:762–9.e3.

3. Kahn SR, Shapiro S, Wells PS, Rodger MA, Kovacs MJ, AndersonDR, et al.; SOX trial investigators. Compression stockings to prevent post-thrombotic syndrome: a randomised placebo – controlled trial. Lancet 2014;383:880–8.

Флеболог Илюхин Евгений Санкт-Петербург

СТРАНИЧКА НА FACEBOOK , ГДЕ ВСЕ ЭТО МОЖНО ОБСУДИТЬ

Тромбозы при беременности

Тромбозы при беременность очень часты, поскольку она всегда сопровождается гиперкоагуляцией и высоким риском возникновения поверхностного тромбофлебита, глубокого венозного тромбоза и эмболии легочной артерии, который увеличивается после родов и кесарева сечения.

Поверхностный тромбофлебит

Это осложнение чаще регистрируют у женщин с варикозной болезнью, ожирением или гиподинамией. В большинстве случаев поверхностный тромбофлебит ограничивается областью голеней. Симптомы включают отек и болезненность пораженной конечности. При осмотре обнаруживают гиперемию, чувствительность при пальпации, локальную гипертермию и пальпируемое уплотнение по ходу пораженных поверхностных вен.

Поверхностный тромбофлебит не приводит к эмболии легочной артерии. Обычно достаточно соблюдения постельного режима, применения обезболивающих средств и местного использования тепла. Необходимости в применении антикоагулянтов нет, но следует назначать противовоспалительные средства. После купирования симптомов пациентке разрешают передвигаться. Для профилактики повторных эпизодов рекомендуют ношение компрессионных чулок.

Тромбоз глубоких вен

Частота развития тромбоза при беременности составляет 1:2000, а в послеродовом периоде - 1:700. Пусковой фактор - триада Вирхова (повреждение сосудов, тканей и инфекционное поражение) с гиперкоагуляцией и венозным стазом у беременных.

Клиническая картина. Клинический диагноз тромбоза вен при беременности поставить достаточно сложно. В половине случаев симптомы отсутствуют. Тромбоз глубоких вен чаще возникает на левой голени. Характерный клинический признак - боль в икрах при тыльном сгибании стопы (симптом Хоманса). Также возникают распирание, покалывание или боль в икрах или всей ноге (особенно при ходьбе). Острый отек, боль в области бедра и болезненность бедренного треугольника указывают на илеофеморальный тромбоз.

Исследования. Основной неинвазивный высокочувствительный и специфичный метод диагностики - компрессионное УЗИ с допплерометрией. При подозрении на тромбоз вен таза и отрицательных результатах УЗИ с допплером выполняют МРТ. У небеременных в качестве скрининга тромбоза глубоких вен определяют D-димеры, но во время беременности это исследование неинформативно. Наиболее точный метод диагностики глубокого венозного тромбоза (не подвздошного) - правильно выполненная венография, но ее не проводят в связи с риском развития флебита, вызванного применением красителя (2%) и воздействием облучения (0,05-0,628 Гр).

После установления клинического диагноза тромбоза при беременности назначают соответствующее обследование и антикоагулянтную терапию. Если илеофеморальный тромбоз при беременности или тромбоз вен голени не обнаруживают, лечение отменяют.

Лечение подтвержденного тромбоза при беременности начинают с внутривенного введения нефракционированного гепарина или подкожного введения низкомолекулярного гепарина (эноксапарина натрия) до полной антикоагуляции. Дозу нефракционированного гепарина корректируют так, чтобы АЧТВ не отклонялось от нормы больше чем в 1,5-2,5 раза. Внутривенную антикоагулянтную терапию продолжают 5-7 дней, после чего переходят на подкожное введение препарата, которое продолжают всю беременность и 6 нед после родов с еженедельным контролем активированного частичного тромбопластинового времени. Также можно вводить эноксапарин натрия в дозе 1 мг/кг подкожно каждые 12 ч. Хотя показателем антикоагулянтной активности препарата служит содержание анти-Xa-фактора, этот параметр обычно не контролируют в связи с долгим ожиданием результатов исследования. Обе формы гепарина могут вызывать тромбоцитопению и остеопороз. Наряду с контролем количества тромбоцитов назначают препараты кальция, витамин D.

Варфарин - антагонист витамина К. Он проникает сквозь плаценту и повышает риск возникновения кровоизлияния у плода. Кроме того, варфарин тератогенен, поэтому (за редким исключением) его назначают только после родов. Контроль эффективности варфарина осуществляют по Международному нормализованному отношению, целевое значение которого равно 2,5 (2-3).

Полезно:

Статьи по теме:

Добавить комментарий Отменить ответ

Статьи по теме:

Медицинский сайт Surgeryzone

Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.

Статьи по теме:

илеофеморальный тромбоз и беременность

Илеофеморальный тромбоз после родов

Уважаемый доктор! Посоветуйте, пожалуйста! И извините за объёмное сообщение. Мой диагноз: илеофеморопоплитеальный тромбоз левой ноги. Мне 31 год (рост 172см, вес 66кг), живу в Словении (бывш. Югославия). До недавнего времени была здорова, хронических заболеваний не было, никаких лекарств не принимала, аналаизы в норме. Родила второго ребёнка в конце июня этого года, роды и беременность без осложнений. (Первые роды шесть лет назад, также без особ. Выкидышей не было. В семье: бабушка умерла от ТЭЛА, мама страдает тромбофлебитом, у дяди - тромбоз голени.) После родов поднялась высокая температура (до 39, держалась неделю). Обследование показало воспалительный процесс. Где он - врачи определить не смогли, под вопросом был диагноз эндометрита из-за стрептокока пиогенес (группа А), обнаруженного в мазке из влагалища. В больнице в/в давали Амоксиксициллин, затем ещё курс того же антибиотика в таблетках 3 недели. Кололи фраксипарин 7 дней (пока была в роддоме). Всё это время была практически иммобилизована из-за высокой температуры, слабости, низкого давления. Домой отпустили без предупреждения о возможном тромбозе, без лекарств, «разжижающих» кровь. Кол-во тромбоцитов вышло за пределы нормы после прекращения уколов фраксипарина. 12 июля (через 2 недели после родов) появились боли в бедре левой ноги, нижнем отделе позвоночника, анализы, на фоне высокого СОЭ показывали повышенное число тромбоцитов (до 700). На это гинекологи не обращали внимания и не назначили доп.обследования. 27 июля (через месяц после родов) внезапно отказала левая нога, слегка посинела и отекла (на тот момент разница в голени 2,5 см), наступить на неё не могла. Дальше: скорая, больница, Гепарин с переходом на варфарин. Неделю я лежала. Д-димер 5,924, СОЭ 57, тромбоциты 324. Доплер (перевела, как смогла): Область илеофеморопоплитеально, сразу над инвагинальным

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей и беременность

Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей при беременности является непростой задачей. Это обусловлено необходимостью решать параллельно проблемы, связанные с венозным тромбозом, и проблемы самой беременности. Кроме этого, тромбозы глубоких вен нижних конечностей, возникшие во время беременности, протекают в неблагоприятных с точки зрения венозной гипертензии условиях. Постгромбофлебитический синдром при беременности, как правило, протекает более тяжело из-за несостоятельности клапанного аппарата вен конечности, вовлеченной в венозный тромбоз.

В тех случаях, когда течение беременности осложняется таким заболеванием, как тромбоз глубоких вен нижних конечностей, происходит взаимное отягощение состояний. Это находит свое проявление не только в клиническом аспекте, но и привносит дополнительные сложности в диагностику и лечение венозного тромбоза, а также может вносить коррективы в план ведения беременности и тактику родоразрешения.

Причины тромбообразования в глубоких венах нижних конечностей при беременности и сразу после родов заключаются в следующем. Это механическое сдавление нижней полой вены беременной маткой, что в результате повышения гидродинамического давления в системе нижней полой вены приводит к увеличению диаметра глубоких вен в ногах на фоне снижения в них скорости кровотока. Это наряду с тенденцией беременных к гиподинамии создает эффект венозного стаза в магистральных венах нижних конечностей.

По мере увеличения срока беременности организм матери готовится к родам, а следовательно, к кровопотере. В этой связи, особенно в последнем триместре, происходит повышенный синтез прокоагулянтных плазменных протеинов (фибриногена, протромбина, факторов VII, VIII, IX, X), отмечается снижение фибринолитической активности крови.

Венозный стаз и гиперкоагуляция - два и

Что такое илеофеморальный тромбоз и как он лечится

Илеофеморальный тромбоз нижних конечностей - заболевание, касающееся венозной системы организма, расположенной в ногах. Основной причиной его развития является блокировка массами тромботического характера кровотока таких сегментов, как подвздошный и бедренный. Не стоит халатно относиться к недугу, запускать его диагностику и лечение. Своевременное обращение к специалисту может предотвратить развитие тромбоэмболии легочных артерий в тяжелой форме.

Причины илеофеморальной формы

Острый илеофеморальный тромбоз вызывается определенными причинами. Обычно в их качестве выступают механизмы, носящие так называемый пусковой характер. Именно они становятся причиной начала возникновения болезненного состояния.

Возникающие патологии гемокоагуляционных процессов (неважно, приобретенные или врожденные) также являются причиной возникновения недуга.

Чаще всего илеофеморальный тромбоз возникает у женщин в период беременности, так как повышается риск образования застоев в венах, а также недостаточности функционирования клапанов венозного типа, иммобилизации, длящейся долгое время.

Заболеванию подвержены также и дети. Однако в подобных случаях оно протекает намного легче, чем у взрослых, быстрее поддается лечению.

В любом случае не стоит относиться к этому недугу, как к обычной простуде, которая проходит чаще всего, не вызывая осложнений. Использование медицинских препаратов, выполнение прочих рекомендаций дает положительный результат только при своевременном обращении к специалисту.

Симптоматика тромбоза

Основными симптомами развития такого явления, как илеофеморальный тромбоз, и слева, а также справой стороны, в бедренной и подвздошной областях, являются:

Стадия продромального типа характеризуется болевыми ощущениями, центры которых располагаются в различных

Тромбоз глубоких вен

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Тромбоз глубоких вен». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

Девочки, подскажите пожалуйста как проходят роды при тромбозе глубоких вен нижней конечности? Назначают кесарево или естественные роды? Может у кого-то была такая же проблема. На 12 неделе попала в больницу, поставили диагноз острый илеофеморальный тромбоз глубоких вен левой нижней конечности. До этого проблем с венами никогда не было. Это вторая беременность, во время первой беременности.

Девочки недавно вышла из больницы у меня на узи обнаружили тромбоз глубоких вен? колю клексан.кто нибудь сталкивался? ПЕРЕЖИВАЮ ЗА РОДЫ!

Привет! У меня после родов случился тромбоз глубоких вен на фоне мутации гена метилентентетрагидрофолатредуктазы, девчонки есть ли кто-нибудь с такой проблемой? Очень интересно, как живете, рискнули родить, как вынашивали?

Болезни венозной системы ног нередко встречаются у женщин после родов. В числе таких заболеваний - тромбозы вен нижних конечностей. Чем опасна эта патология и можно ли избежать развития тромбоза?Что такое венозный тромбоз?В нижних конечностях человека имеется две системы вен - подкожная и глубокая. По подкожным венам оттекает лишь незначительная часть крови - всего около 5%. но именно эти вены.

Девочки, после родов кто что принимал для профилактики тромбоза нижних конечностей? Мы на искусственном вскармливании, поэтому не боюсь приема лекарств.

После родов перенесла тромбоз глубоких вен бедро и подколенные вены, т.е. голень. После тромбоза прошел год, реканализация 95 %, хочу через годик забеременеть. Это год хочу потратить на подготовку к беременности. Вопрос: У кого есть «опыт» беременности и родов после тромбоза, поделитесь.

Илеофеморальный тромбоз

Тромбоз – опасное заболевание, которое может привести к серьезным последствиям и даже летальному исходу. Существует несколько форм недуга, отличающихся друг от друга механизмом образования и клиническими особенностями. Илеофеморальный тромбоз представляет собой разновидность данной патологии, которая характеризуется тяжелым течением и высоким риском развития легочной эмболии. Как распознать илеофеморальный тромбоз на ранних стадиях и вылечить заболевание?

Причины илеофеморального тромбоза

Механизм возникновения тромбоза выглядит следующим образом: в венах ног образуются тромбы – сгустки крови и клеток внутренних оболочек артерий. Повреждение стенок вены ведет к выбросу веществ, способствующих склеиванию тромбоцитов, в результате чего формируется тромб. Через некоторое время в месте его образования начинается воспаление оболочки и тромб припаивается к стенке вены. При илеофеморальном тромбозе образование тромбов происходит в бедренной артерии и повздошной вене, которые являются одними из самых крупных в организме.

Чаще всего развитие заболевания провоцируют гормональные изменения, происходящие в организме в период вынашивания ребенка, а также резкий набор веса при беременности, на втором месте – нарушения свертываемости крови. Особенно опасна совокупность нескольких вышеперечисленных факторов – в данном случае риск возникновения заболевания максимальный.

Симптомы илеофеморального тромбоза

Клинические проявления заболевания зависят от его стадии – данная форма тромбоза развивается в два этапа, каждый из них характеризуется собственными признаками.

Традиционно считается, что если болит в правом боку сверху, то виновата печень, а если внизу – то аппендицит. На самом деле, вызывать болевые ощущения в правой половине тела может множество заболеваний, начиная от остео

Изменение окраски кожи, резкая боль, отек тканей, которые распространяются от паха до нижней части стопы, а иногда затрагивают ягодицу. Из-за сосудистого спазма возникает нарушение чувствительности конечности, чувство распирания,

Особенности илеофеморального флеботромбоза

Илеофеморальный флеботромбоз слева или справа - это болезнь, которая поражает венозную часть сосудистой системы в области нижних конечностей. Развитие заболевания сопровождается перекрытием кровотока в венах подвздошного и бедренного сегментов. Блокируют нормальное движение крови по сосудам тромботические массы, это заболевание опасно тем, что при нем очень высока вероятность развития тромбоэмболии легочных артерий в тяжелой форме. Течение болезни, как правило, тяжелое.

Иногда болезнь поражает детей. Но в детском возрасте большинство пациентов благополучно избавляется от нее. Вероятность успешного лечения очень высока. Тромбоэмболия легочных артерий в качестве осложнения илеофеморального флеботромбоза у маленьких пациентов развивается крайне редко. Однако во взрослом возрасте осложнения могут быть крайне тяжелыми.

Причины развития патологии

Как и другие тромботические явления, данное заболевание развивается из-за повреждений стенок сосудов, нарушения кровообращения, замедления кровотока, повышения свертываемости крови. Один из этих факторов или их совокупность может привести к развитию тромбоза.

Некоторые сопутствующие факторы могут послужить пусковыми механизмами для развития болезни у человека, который к ней предрасположен:

Наиболее вероятный и часто встречающийся фактор риска - это создание условий, при которых застаивается кровь в венах. Кроме того, некоторые пациенты страдают врожденными или приобретенными тромбофилическими состояниями, которые служат одной из главных причин развития венозного тромбоза илеофеморального характера. При сочетании нескольких возможных причин вероятность развития болезни существенно повышается.

Основная симптоматика

На 37 недели беременности малыш уже считается доношенным и может появиться на свет практически в любой момент. Поэтому необходимо знать все рекомендации будущим мамочка, которые находятся на этом сроке беременности.

болезненные ощущения, локализующиеся в одной или обеих ногах, паху, интенсивность бол

Какие симптомы и методы лечения илеофеморального тромбоза?

Илеофеморальный тромбоз является заболеванием венозной системы, касающейся нижние конечности. Развивается оно из-за того, что кровоток подвздошного и бедренного венозных сегментов блокируется тромботическими массами. Данный недуг является отдельной формой, потому что имеет тяжелое течение и высокий риск того, что разовьется тяжелая тромбоэмболия легочных артерий.

Данное заболевание может развиться в детском возрасте. Однако в этом случае оно чаще всего протекает благополучно, лечение проходит успешно. Среди определенного количества детей не было отмечено эмболии легочной артерии или ретромбоза. Однако это касается детей, у взрослых же, как мы уже сказали, заболевание несет с собой тяжелые осложнения. Каковы причины развития тромбоза илеофеморальной формы?

Причины заболевания

Так же, как и другие тромбозы, данная форма развивается за счет замедления тока крови, нарушения ее свертываемости и повреждения венозной стенки. Развитие тромбоза может происходить при наличии как одного, так и нескольких факторов. Есть так называемые пусковые моменты, которые приводят к развитию обсуждаемого нами заболевания:

Наиболее частый фактор - это застой в венах, который образуется при беременности, недостаточности венозных клапанов и длительной иммобилизации. Следующим по важности фактором является патология гемокоагуляции, особенно приобретенные или врожденные тромбофилические состояния. Это главные причины, по которым развивается венозный тромбоз илеофеморального характера. Особенно высок риск развития этого заболевания при сочетании этих факторов. Однако остальные перечисленные причины также имеют свое значение, но, возможно, в меньшей степени.

Основные симптомы

боли, ощущаемые в одной ноге или в обоих ногах, также боль может ощущаться

Тромбофлебит - состояние, характеризующееся возникновением воспаления в стенках сосуда и образованием в этом месте тромбов. Беременные женщины особенно подвержены этой патологии. Это связано с изменениями, происходящими в организме сразу после наступления беременности. В первую очередь, в связи с перестройкой работы организма, сгущается кровь. Дополнительную нагрузку на сосудистую систему оказывает плацента - третий круг кровообращения. В более поздние сроки на развитие тромбофлебита оказывает влияние выросшая матка, вызывающая повышение внутрибрюшного давления. Патология глубоких вен встречается у трех беременных из тысячи, поверхностные вены поражаются гораздо чаще.

Тромбофлебит во время беременности имеет собственный код в системе МКБ-10:

• О22.2 поражение поверхностных вен;
• О22.3 поражение глубоких вен ног.

Факторы риска развития тромбофлебита

Беременность сама по себе является фактором риска образования тромбов, ввиду всех вышеперечисленных причин. Однако, если присутствуют дополнительные факторы, риск развития тромбофлебита становится значительно выше:

• высокий индекс массы тела;
• продолжительное нахождение в положении сидя или стоя, длительный постельный режим;
• инфекции;
• болезни сердца и сосудистой системы;
• варикозная патология вен;
• повышенная свертываемость крови (наследственная или приобретенная);
• прием гормональных противозачаточных средств, глюкокортикостероидных препаратов;
• поздний гестоз.

Симптомы болезни у беременных

Обычно тромбофлебит во время беременности является процессом, сопутствующим варикозной дилатации вен ног. Чаще всего поражаются вены тазовой области и глубокие сосуды нижних конечностей.

Острый процесс характеризуется внезапно развившейся болью в мышцах ног во время ходьбы. Болевой синдром может возникать при сдавлении или массаже мышц голени. Под кожей прощупывается венозный ствол в виде плотного болезненного тяжа. Ноги отекают, становятся синюшными. При поражении глубоких вен нижних конечностей отечность выражена сильнее, также может повышаться температура, появляются признаки общей интоксикации.

Иногда острое поражение вен может развиваться в ближайшем послеродовом периоде (от двух недель до месяца после родов).

Диагностика тромбофлебита у беременных не отличается от обычных диагностических мероприятий: исследование крови на свертываемость, эхографическое исследование сосудов нижних конечностей; ультразвуковое допплеровское обследование. Если симптомы заболевания указывают на поражение глубоких вен ног, то назначается флебография.

В качестве диагностического метода у беременных запрещена сцинтиграфия с фибриногеном. Она может спровоцировать развитие гипотиреоза у плода.

Способы терапии тромбофлебита

Лечение тромбофлебитического поражения венозных стволов у беременных требует особенного подхода. Большинство используемых препаратов обладают способностью проникать через плацентарный барьер и могут негативно воздействовать на развитие плода. Решать вопрос о срочности проводимого лечения и способах терапии должен решать только врач-флеболог.

Какое будет лечение: консервативное или оперативное, решается на основании тяжести тромбофлебитического процесса, местоположения тромба, срока беременности и особенностях ее течения. Нередко лечение проводится в условиях стационара. Главной целью терапии является восстановление тока крови по сосудам нижних конечностей. Методы лечения подбираются самые щадящие. Например, при поражении венозных стволов голени и нижней трети бедра, предпочтительна только медикаментозная терапия. На первых этапах развития заболевания применяют гепариновую мазь, троксерутин, компрессы с фенилбутазоном. Обязательно использование компрессионного белья не только с целью лечения тромбофлебита, но и в качестве профилактической меры. На пораженную конечность накладывают прохладные повязки и создают возвышенное положение ног.

Основное медикаментозное лечение заключается в применении следующих групп препаратов:

• противовоспалительные;
• антиагреганты;
• антигистаминные;
• венотоники;
• тромболитики.

Тромбофлебит у беременных не лечится антибиотиками, так как процесс носит негнойный (асептический) характер. Во время беременности нельзя использовать непрямые антикоагулянты. В соответствии с общепринятыми международными рекомендациями, препаратами первого выбора у беременных являются низкомолекулярные гепарины. Они безопасны и эффективны.

Быстроразвивающийся восходящий тромбофлебитический процесс, особенно глубоких вен, требует срочного оперативного вмешательства. Срочность обусловлена тем, что данное состояние угрожает развитием тромбоэмболии легочной артерии.

Удаляют часть сосудистого ствола вместе с тромботическими массами. Для тромбэктомии у беременных применяют местную анестезию. С помощью современных технологий врач определяет точную локализацию тромба и осуществляет резекцию пораженного сосуда. В отличие от поражения глубоких вен, при поражении поверхностных, применяют операцию Троянова-Тренделенбурга (наложение лигатуры на большую подкожную вену бедра).

Если, после завершенного курса терапии или оперативного вмешательства, на основе контрольных диагностических обследований, определена положительная динамика, то женщина допускается к самостоятельному родоразрешению. Такие роды не требуют особых условий или подготовки, кроме постоянного ношения компрессионного белья до родов и после. Во время родоразрешения применяют эластическое бинтование ног.

Для профилактики беременным женщинам, имеющим высокий риск развития тромбофлебита, назначают препараты гепарина и ацетилсалициловой кислоты.

Самостоятельное лечение тромбофлебита поверхностных или глубоких вен ног у беременных недопустимо , так как эта болезнь угрожает жизни не только мамы, но и ребенка. Лечение должно осуществляться только врачом.

Уже на первых неделях вынашивания ребенка в организме женщины начинают происходить физиологические изменения, которые становятся основной причиной варикозного расширения вен нижних конечностей, таза и органов репродуктивной системы. Несвоевременное выявление и лечение варикоза приводит к развитию такого осложнения как тромбофлебит.

Что это за патология, и какую опасность представляет тромбофлебит при беременности?

Виды тромбофлебита и причины его развития

Тромбофлебитом (или тромбофилией) называют заболевание, при котором развивается склонность к формированию тромбов. Патологические процессы у беременных женщин вызваны изменением параметров крови. Во время подготовки организма к будущим родам происходит повышение уровня свертываемости крови для предотвращения сильных кровотечений во время отделения плаценты.

Увеличивают вероятность развития тромбофлебита следующие факторы:

• перенесенные хирургические операции;
• снижение физической активности и образование застоя крови;
• прием гормоносодержащих препаратов;
• избыточная масса тела;
• некоторые инфекционные заболевания;
• интенсивные физические нагрузки или необходимость длительное время находиться в одной и той же позе.

Достаточно часто у женщин с варикозным расширением вен тромбофилия развивается не во время беременности, а через несколько недель после рождения ребенка. Поэтому требуется постоянный контроль за состоянием роженицы в первое время после родов, а при необходимости - и соответствующее лечение.

В медицине разделяют несколько форм болезни. Тромбофлебит может быть врожденным и приобретенным (после травм, операций, резкого изменения гормонального баланса).

Кроме этого тромбофилию различают за характером изменений в организме:

• гематогенная затрагивает свертывающие и фибринолитические механизмы (эта разновидность патологии считается наиболее опасной, так как во многих случаях заканчивается инвалидностью и даже летальным исходом);
• сосудистая сказывается на состоянии венозных стенок и может стать причиной развития атеросклероза, васкулита и подобных болезней;
• гемодинамическая приводит к нарушениям кровотока в организме.

Чем опасен тромбофлебит при беременности

У многих женщин с таким диагнозом первые признаки болезни появляются именно во время беременности. Это связано с увеличением нагрузки на кровеносную систему вследствие появления третьего круга кровотока: от матери к плоду. Плацентарный кровоток отличается рядом особенностей, которые также могут способствовать повышенному формированию тромбов.

Чем опасно такое сочетание как тромбофлебит и беременность? Из-за большого количества кровяных сгустков существует высокая вероятность закупорки сосудов, обеспечивающих кровью плаценту. Кислородное голодание и отсутствие необходимых питательных веществ является причиной замедления развития плода или полной его остановки. Полное или частичное тромбирование кровеносных сосудов может вызвать развитие врожденных заболеваний, замирание плода, отслоение плаценты, преждевременное прерывание беременности.

Особенно важен контроль за состоянием женщины во второй половине срока, так как именно в этот период значительно возрастает риск развития возможных осложнений тромбофилии.

Способы диагностики

Постановка данного диагноза связана с определенными трудностями. В первую очередь это вызвано отсутствием характерной симптоматики, которая бы указывала на заболевание. Ощущение тяжести в ногах, быстрая утомляемость и болезненность в нижних конечностях - достаточно распространенные признаки, присущие многим патологическим состояниям. В большинстве случаев тромбофилию определяют только после нескольких неудачных попыток выносить ребенка.

Диагностика тромбофлебита проводится у женщин с наличием следующих факторов риска:

• наличие по меньшей мере двух беременностей, закончившихся выкидышем или смертью плода;
• тромбоз, вызванный длительным приемом гормональных контрацептивов;
• генетическая предрасположенность;
• неудачные попытки экстракорпорального оплодотворения.

Если при сборе анамнеза выявлен хотя бы один из перечисленных факторов, женщину направляют на детальное обследование с целью уточнения диагноза.

Методы терапии

Лечение тромбофилии во время беременности связано с определенными трудностями, так как некоторые медикаментозные препараты способны преодолевать гематоплацентарный барьер и отразиться на состоянии и развитии плода. Все лекарственные средства должны применяться только после предварительной консультации с врачом.

При выборе терапевтической тактики учитывается локализация сформировавшегося тромба. Если тромбофлебит развивается в венах голени и нижней части бедра, применяется консервативное лечение. Беременным может быть назначена Гепариновая мазь или Троксевазин, которые наносятся на область поражения. При этом в дневное время рекомендуется использовать компрессионный трикотаж.

При необходимости лечение дополняют такими препаратами как Фенилбутазон, Ксантинол. В случае болезненности, зуда, дискомфорта следует принимать нестероидные противовоспалительные средства.

Если заболевание носит восходящий характер и существует высокая вероятность отрыва тромба и закупорки легочного ствола, проводится хирургическое лечение. Операция выполняется под местной анестезией и заключается в отсечении деформированной части сосуда с находящимся внутри тромбом.

Образ жизни

Лечение будет более эффективным в том случае, если женщина будет соблюдать несколько основных правил:

• в рацион следует включить продукты, снижающие показатели свертываемости крови: рыбу и другие морепродукты, имбирь, свежие и сушеные фрукты и ягоды;
• ежедневная гимнастика, массаж, плавание и медленная ходьба способствуют активизации кровотока и снижению количества тромбов;
• не следует длительное время находиться в одном и том же положении, необходимо менять позу, отдыхать;
• не рекомендованы чрезмерные физические нагрузки и занятия некоторыми видами спорта;
• следует регулярно посещать специалистов для контроля над состоянием здоровья.